کم کاری تیروئید

 فقدان عملکرد تیروئید درنوزادی نتیجه نقص یا چند مشکل هورمون تیروئید است که ممکن است در طول مدت بارداری اتفاق بیفتد و حاصل کم کاری تعمیم یافته فرایند متالولیکی باشد.

  علائم

1-  کم کاری تیروئید در کودکان تازه متولد شده (کرتینیسم)

کرتینیسم ممکن است در هنگام تولد و یا در چند ماه اول تولد مشخص شود که مقدار آن وابسته به نقص تیروئید است.

نشانه های کم کاری تیروئید در هنگام تولد عبارتند از:

·   تنفس مشکل

·   یرقان

·   پایداری در زردی فیزیولوژیکی

·   ضعف تغذیه

·   صدا یا فریاد خشن و نالان

·   یبوست

·   حالت خواب آلودگی

·   فتق ناف (بیرون زدگی ناف)

·   چشم پف کرده

·   ضعف و بی حالی

 2-  در بچه ها

نقص رشد تیروئید ممکن است در خطای ارثی ناشی از اثر متابولیکی سنتز هورمون تیروئید یا کمبود ید در طول رشد جنین باشد.

نشانه های کلاسیک :

·   کندی رشد جسمی، روانی

·   پوست خشک

·   بیرون آمدگی چشم از حدقه

·   چشمان باز و بینی پهن

·   زبان بیرون آمده

·   کوتاه قدی

·   موهای کم پشت

·   ضعف عملکرد در مدرسه

·   چهره خشن

3-  در بزرگسالان

·    بی علاقگی

·    عدم تحمل سرما

·    بی حسی

·    کند حرف زدن

·    زبان کلفت

·    یبوست

·    ضعف کهولت

·    زود خسته شدن

·    افزایش وزن

·    بی نظمی قاعدگی

·    درد عضلانی

·    خونسردی

·    خشن بودن

·     دست و صورت پف کرده

·     موهای خشک و براق

·     ناتوانی رشد قلب با حرکت مایع به داخل فضای اطراف قلب

·     صدای گرفته و نالان

·     بازتابهای کند

·     کاهش تبدیل کاروتن به ویتامین A و افزایش آن در سطح گردش خون که ممکن است باعث زردی پوست شود.

 سبب شناسی

1-   نارسایی بافت تیروئید

·     اختلال رشد

·     صدمه به وسیله عمل جراحی یا تشعشع

·      تخریب بافت تیروئیدی

 2-  بازداری ترکیب هورمونی

·    خطای ارثی ناشی از متابولیسم

·    کمبود ید

·    دارو (لیتیوم و...)

·    التهاب غده تیروئید

 3-  فقدان بافت غده هیپوفیز با کاهش ترشح TSH

·  کم کاری تیروئید ممکن است به وسیله بدکاری غده تیروئید به وجود بیاید که 90%مواردهیپوتیروئید به حساب می آید و فقط کمتر از 5% علت از غیر تیروئید سرچشمه می گیرد و متداول ترین علت کم کاری تیروئید اولیه می باشد.

 کم کاری تیروئید همچنین ممکن است با بافت تیروئید نرمال اتفاق بیفتد یا تقریبا نرمال که می تواند بوسیله کمبود ید ایجاد شود.

آزمایش نوزادان تازه متولد شده جهت کم کاری تیروئید به صورت گسترده ای بکار می رود.

کم کاری تیروئید ممکن است در نتیجه بد کاری غده هیپوفیز و هیپوتالاموس به وجود آید و معمولا همراه با نشانه ها و علامتهای دیگر است. یک علت نادر، مقاومت بافت به هورمون تیروئیدی است که معمولا ناشی از نابهنجاری در هسته گیرنده در این هورمون است.

تشخیص زودرس به طور کلی یک پیامد خوب برای کودک در طول مدت رشد و توانایی ذهنی را به همراه دارد. نوزاد در طی یک و نیم ماه تشخیص و درمان می شود و هوش نرمال را به طور کلی توسعه می دهد.

فقدان هورمون تیروئید در طول زندگی نوزادی، به ما یک چشم انداز ضعیفی از آینده رشد ذهنی می دهد.

درمان

تشخیص اولیه ضروری است. اکثر آثار کم کاری تیروئید به آسانی بازگشت پذیر است. اگر چه رشد بحرانی در سیستم عصبی در ماههای نخست بعد از تولد رخ می دهد.

فقدان هورمون تیروئید ممکن است منجر به زیان بازگشت ناپذیر به سیستم عصبی با عقب ماندگی ذهنی گردد. درمان جانشین سازی با تیروکسین رویکرد استانداردی برای درمان کم کاری تیروئید است. درمان جایگزینی باید به طور منظم و در بیشتر اوقات در طول زندگی تداوم داشته باشد. رژیم غذایی باید  شامل کالری پایین «پروتئین کافی»، چربی، مواد معدنی و ویتامین ها باشد. در کم کاری تیروئید میزان متابولیسم پایه کاهش می یابد . آنقدر که 30 تا 40 درصد کالری ها باید نسبت به شرایط طبیعی کاهش یابند. پروتئین برای نگه داشتن شرایط طبیعی باید کافی باشد. چربی اساسا باید از روغن گیاهی تشکیل شده باشد که ذاتا از لحاظ اسیدهای چرب غنی است. چربی نباید بیشتر از 30 گرم در هر روز باشد. ویتامینها و مواد معدنی باید دقیقا به اندازه کافی باشد تا نیازهای روزانه برآورده شود. اما کلرید سدیم به عنوان یک نمک معمولی باید در حداقل نگه داشته شود و از مواد غذایی مانند چیپس و ترشی اجتناب شود و در مورد گواتر نیز ید مکمل لازم است.